Wyszukaj
Diagnostyka i Terapia Zakażeń Bakteryjnych i Grzybiczych
Diagnostyka i Terapia Zakażeń Bakteryjnych i Grzybiczych
ZAKAŻENIA  GRZYBICZE

Grzybice (zakażenia grzybicze) mogą występować praktycznie w każdym miejscu naszego ciała. Do najczęstszej lokalizacji  należą:
- stopy
- paznokcie
- dłonie
- skóra głowy owłosionej

Objawy, które powinny nas zaniepokoić  to:
- zmiana zabarwienia i wyglądu paznokci
- pojawianie się na skórze szybko powiększających się ognisk, z zaznaczonym złuszczaniem na obwodzie zmiany

Częściej chorują osoby mające kontakt ze zwierzętami oraz przebywające w pomieszczeniach o wzmożonej wilgotności (basen, sauna itp.). Leczenie zakażeń  grzybiczych jest skojarzone: doustne plus miejscowe. Podstawowe znaczenie ma także profilaktyka - odkażenie butów, skarpet itp.
 
GRZYBICA STÓP - na stopach  grzybica  występuje  w trzech  odmianach:
- międzypalcowej - pęknięcia i złuszczania między  palcami 
- złuszczającej - te zmiany zlokalizowane są na podeszwach i bocznych powierzchniach stóp. Dominuje tu złuszczanie skóry, niekiedy powstają nadżerki i strupki
- potnicowa - pojawiają się liczne drobne pęcherzyki, towarzyszy im niekiedy złuszczanie skóry dłoni

GRZYBICA PACHWIN -  ten rodzaj grzybicy występuje najczęściej u mężczyzn (pocenie, ciasne ubranie, ocieranie bielizny). W pachwinach oraz w obrębie przylegającej skóry pojawiają się rumieniowo - złuszczające ogniska z zaznaczonym na obwodzie stanem  zapalnym - zakażenie  szerzy się obwodowo.
 
GRZYBICA SKÓRY GŁADKIEJ - może pojawić się u każdego z nas. Początkowo pojawiają się drobne grudki, pęcherzyki, złuszczanie. Choroba  szerzy się obwodowo.
 
GRZYBICA SKÓRY OWŁOSIONEJ - wywołana jest najczęściej prze grzyby odzwierzęce, może być bardzo zakaźna. Wyróżniamy trzy rodzaje grzybicy skóry owłosionej:
- grzybica drobnozarodnikowa - charakterystyczną cechą jest występowanie w ognisku infekcji równo ułamanych włosów
- grzybica strzygąca powierzchowna - włosy w ognisku ułamane są na nierównej wysokości
- grzybica strzygąca głęboka - w miejscu zakażenia powstaje głęboki, ostry stan zapalny - krosty, sączenie. Włosy w miejscu infekcji daje się łatwo  usuwać
 
GRZYBICA PAZNOKCI - grzybica jest najczęstszym schorzeniem, mającym swoją lokalizacje na płytce paznokciowej. Występuje najczęściej na stopach. Dotyczy przede wszystkim osób starszych, osób z zaburzeniami mikrokrążenia np. palaczy tytoniu. Objawy to przede wszystkim zmiana zabarwienia i budowy płytki paznokciowej. Staje się ona matowa, krucha, koloru od żółtego po brunatny. Proces chorobowy najczęściej rozpoczyna się od wolnego i/lub bocznego brzegu  paznokcia. Przebieg schorzenia może być bardzo przewlekły.
 
DROŻDŻYCE SKÓRY I BŁON ŚLUZOWYCH - te schorzenia występują u osób z pewnymi predyspozycjami np. chorzy na cukrzycę, kobiety w ciąży, po kuracji  antybiotykami, sterydami, sprzyjają im też mikrourazy skóry. Najczęstsza lokalizacja to pachwiny, okolice pod piersiami (u kobiet), szpara międzypośladkowa, przestrzenie międzypalcowe. W miejscach zakażonych pojawiają się pęcherzyki, krosty, rumień. Charakterystyczne jest występowanie w otoczeniu ogniska infekcji drobnych, okrągłych zmian rumieniowo-złuszczających tzw. satelit.
Rodzaje  infekcji  drożdżakowych:
- drożdżyca paznokci - najczęściej dochodzi do infekcji wału paznokciowego: obrzęk, zaczerwienie, wyciek ropny. Gdy proces chorobowy nawraca lub nie jest leczony może dojść do zajęcia płytki paznokciowej
- łupież pstry - bardzo częste schorzenie, ma tendencje  do nawrotów. Zmiany chorobowe zlokalizowane są na skórze tułowia pod postacią lekko złuszczających różowobrunatnych plam, które  z upływem  trwania choroby ulegają odbarwieniu
- zajady - lokalizacja: kąciki ust, zwykle dwustronne; może dochodzić do dodatkowego nadważenia bakteriami.
- drożdżyca błon śluzowych narządów płciowych - charakterystycznym objawem są białe naloty na śluzówce, w przypadku kobiet upławy 
 
DIAGNOSTYKA
Materiałem do  stwierdzenia czy badana tkanka (paznokcie, skóra, włosy) jest  zainfekowana są:
- zeskrobiny z paznokcia 
- zeskrobiny z powierzchni skóry
- włosy 
 
Badanie składa się z dwóch etapów:
- badanie  bezpośrednie - wykonywane jest przez lekarza, polega na wstępnej obróbce materiału - rozpuszczeniu keratyny roztworem DMSO i ocenie, po kilku-kilkunastu minutach, pod mikroskopem, czy badany materiał zawiera grzybnie lub/i zarodniki grzybów, drożdżaków itd.
- hodowla  na specjalnym podłożu - do hodowli wykorzystujemy podłoże diagnostyczne firmy BIOMERIOUX,  które umożliwia klasyfikację czy rosnący na podłożu drobnoustrój to grzyb czy drożdżak - istotną dla  podjęcia decyzji o leczeniu. W przypadku infekcji drożdżakowej pierwsze kolonie pojawiają się po 24-72 godzinach, w przypadku infekcji grzybiczej pierwsze kolonie mogą pojawić się dopiero po kilku dniach, a nawet 3-4 tygodniach
- określenie wrażliwość grzybów na leki przeciwgrzybicze - w celu określenia wrażliwości współpracujemy z wyspecjalizowanym laboratorium klinicznym
 
 
ZAKAŻENIA  BAKTERYJNE
Najczęściej  występujące schorzenia skóry wywołane przez bakterie to: 

- ZAPALENIE MIESZKÓW WŁOSOWYCH - najczęstsze ze schorzeń ropnych, występuje w miejscach narażonych na mikrourazy np. szyja u mężczyzn po goleniu, skóra po depilacji mechanicznej u kobiet.
Objawy to pojedyncze, drobne, niekiedy bardzo liczne pęcherzyki, wypełnione treścią ropną. Schorzenie może mieć przebieg wielomiesięczny.
Leczenie: antybiotyki miejscowe, unikanie czynników  sprzyjających mikrouszkodzeniom skóry.
 
- LISZAJEC ZAKAŹNY - spowodowany jest zakażeniem gronkowcem i/lub paciorkowcem. Jak sama nazwa wskazuje schorzenie jest zakaźne. Występuje głównie u dzieci. Szerzy się przez kontakt (chora osoba, ręcznik, ubranie), dlatego często pojawia się w skupiskach ludzi (żłobki, przedszkola, internaty itp.).
Objawy: w okolicach ust, nosa, brody tworzą się pęcherzyki, które następnie przechodzą w miodowo-żółte łuski. Czas trwania choroby jest dość krótki: 7-10 dni. Zmiany ustępują bez pozostawienia śladu. Niekiedy u osób z obniżoną odpornością konieczne jest wdrożenie leczenia ogólnego (antybiotyki) . 
 
- NIESZTOWICA - występuje częściej u ludzi dorosłych z obniżoną odpornością. Przyczyną, podobnie jak w przypadku liszajca, jest mieszane zakażenie paciorkowcowo-gronkowcowe. Na skórze pojawiają się początkowo pęcherze, które dość szybko przekształcają się w owrzodzenia pokryte grubym strupem. Zmiany  najczęściej występują nogach i pośladkach. Po wygojeniu pozostają blizny.
Leczenie: antybiotyk doustny i miejscowo działający.
 
- CZYRAK - wywołany jest przez gronkowca złocistego. Pojawia się u ludzi o obniżonej odporności np. chorych na cukrzycę. Objawy: na skórze tworzy się bolesny guzek, którego charakterystycznym elementem jest wytworzenie w części centralnej czopa martwiczego. Po czyraku zastają blizny. Gdy w krótkim okresie czasu czyraki nawracają, mówimy wtedy o czyraczności. Zjawisko to wymaga szczegółowej diagnostyki ewentualnych przyczyn np. cukrzycy.
Leczenie: antybiotyk doustny, najlepiej zgodny z wykonanym antybiogramem.
 
- RÓŻA - chorobę wywołuje paciorkowiec. Róza jest chorobą o ogólnoustrojowych objawach: gorączka (nawet do 40 stopni), "rozbicie”, dolegliwości bólowe. Do zakażenia najczęściej dochodzi na skutek uszkodzenia skóry. Pojawia się ostry stan zapalny, obrzęk , rumień, tkliwość oraz zapalne wypustki, które są wykładnikiem zajęcia przez proces chorobowy naczyń limfatycznych.
Leczenie: antybiotyki, leki przeciwzakrzepowe, naczyniowe i przeciwzapalne. Niekiedy gwałtowny przebieg choroby wymaga leczenia  szpitalnego.
 
- ERYTRASMA - ŁUPIEŻ RUMIENIOWY - schorzenie wywołane jest zakażeniem bakterią - maczugowcem. Objawy to brunatno- czerwone plamy z niewielkim złuszczaniem, występujące w okolicy ud, pach, pachwin.
Leczenie:  miejscowe, niekiedy ogólne podanie antybiotyków. 
 
- WYPRZENIE BAKTERYJNE - w fałdach skórnych (pachy, pachwiny, zgięcia stawowe, pod piersiami) pojawia się ostry stan zapalny z charakterystycznym nasileniem stanu zapalnego w głębi fałdu. Tworzą się tam drobne pęknięcia.
Leczenie: antybiotyki  miejscowe.
 
DIAGNOSTYKA
Diagnostyka zakażeń bakteryjnych przebiega  dwuetapowo:
- w pierwszym etapie polega na pobraniu wymazu z zakażonego miejsca (skóra, błona śluzowa gardła, narządów płciowych, okolice mieszków włosowych) i „posianiu” go na specjalne podłoże ułatwiające wzrost bakterii - czas 24 godziny
- w drugim etapie, po wyhodowaniu bakterii, wykonuje się tzw. antybiogram, czyli  określenie wrażliwość bakterii na określone antybiotyki - czas 24 godziny
Podsumowując: wynik kompletnego badania - co to za bakteria i na jaki antybiotyk jest wrażliwa - otrzymamy po 48 godzinach.
 
 
ZAKAŻENIA  WIRUSOWE
 
1. OPRYSZCZKA (febra, ogroszka, zimno). Jest to  choroba dotycząca błon śluzowych zarówno ust, jak i narządów płciowych. Nosicielami wirusa jest ok. 70% populacji.
Uwaga praktyczna: jeśli nie chorujemy i nie chorowaliśmy nigdy na opryszczkę, unikajmy intymnych kontaktów z osobami, które są w aktywnej fazie choroby (obrzęk i liczne pęcherzyki  w obrębie ust, czy narządów płciowych)  
 
2. BRODAWKI (kurzajki) są to jedne z najczęstszych schorzeń występujących na skórze człowieka. W  przypadku kontaktu uszkodzonej skóry z wirusem (chorą osobą), dochodzi do infekcji, objawem której jest powstanie brodawek. W wyniku samoprzeszczepiania się wirusa dochodzi do rozprzestrzeniania się brodawek na inne okolice ciała. Najczęściej  brodawki umiejscowione są  na skórze dłoni i stóp, ale nierzadko dotyczy skóry twarzy lub innych okolic ciała.
Uwagi  praktyczne:
- jeśli na naszej skórze występują brodawki, udajmy się do lekarza, aby je usunąć. Nieusunięcie ich powoduje, ze stajemy się potencjalnym źródłem zakażenia dla innych ludzi. Większość brodawek stóp to tzw. zakażenia basenowe spowodowane tym, że osoby chore korzystają z basenu, zakażając tym samym innych użytkowników.
- jeśli na twoje skórze pojawi się drobne bolesne zgrubienie, które będzie się szybko powiększało, udaj się do lekarza. Wiele osób, gdy zauważy drobne zgrubienie na podeszwach stóp, mylnie ocenia, że to odcisk. Podejmuje wtedy próby „domowego" leczenia, bez efektów, ponieważ najczęściej nie jest to zwykły odcisk, a zakażanie skóry  wirusem, którego objawem jest powstanie brodawki. 
 
3. KŁYKCINY KOŃCZYSTE - brodawki płciowe. Są to płaskie lub „kalafiorowate” twory, występujące na błonach śluzowych (narządy płciowe, odbyt). Przyczyną tych objawów jest zakażenia wirusem. Zakażenie powstaje najczęściej na drodze kontaktu płciowego.
 
 
CHOROBY  PASOŻYTNICZE

1. ŚWIERZB - choroba wywołana jest przez  roztocze - świerzbowca (Sarcoptes hominis). Człowiek jest jedynym żywicielem dla tego niewielkiego pajęczaka (0,3-0,5 mm). Do zakażenia dochodzi po kontakcie z chorą osobą lub z zakażonym ubraniem, pościelą, tapicerka mebli itp.
Objawy: najważniejsze to występowanie grudek na skórze brzucha, klatki piersiowej, ramion, przedramion, narządów płciowych oraz towarzyszący tym zmianom UPORCZYWY ŚWIĄD, nasilający się w godzinach wieczornych i nocnych. U osób przestrzegających higieny rozpoznanie tak prostej i powszechnej choroby może być  bardzo trudne.
Uwaga praktyczna - jeśli pojawiają się na skórze, szczególnie w okolicach brzucha, drobne „krostki”, które powodują silne swędzenie, należy  udać się do dermatologa, celem potwierdzenia lub wykluczenia świerzbu.
 
2. SCHORZENIA WYWOŁANE PRZEZ OWADY 
- WSZAWICA - objawem obecności wszy na naszej skórze jest silne swędzenie szczególnie w okolicy:
- karku i owłosionej głowy (wszawica głowowa)
- wzgórka łonowego (wszawica łonowa)
- fałdów skóry (pachy, pachwiny, szyja), powodem  tych dolegliwości są wszy, które bytują w  odzieży (wszawica odzieżowa)
Zarażamy się przez  ścisłe kontakty z  osobami chorymi lub używając ich ręczników, grzebieni itp.
 
- UKŁUCIA PRZEZ PCHŁY - pchła  ludzka (pulex irritans). Objawy:  liczne swędzące punkciki z zaznaczonym punktem ukłucia -widoczne jest centralne krwawienie. Nie leczone zmiany zmieniają się w grudki. Źródłem zakażenia są najczęściej zwierzęta domowe np. psy, koty. Zakazić się też możemy w sposób bardzo banalny np. przebywając w piwnicy, która  jest „kocim domem”
 
- UKŁUCIA PRZEZ PLUSKWY - pluskwa (cimex  lectularius) jest okresowym pasożytem człowieka. W związku z faktem, że pluskwy mają światłowstręt, atak na nasza skórę odbywa się tylko i wyłącznie w nocy. Objawem ukąszenia przez pluskwę jest występowanie ranem licznych, lekko krwawiących pęcherzyków, zmieniających się z czasem w grudki. Dość charakterystyczny jest linijny lub grupowy układ śladów po ukłuciach.
 
3. KLESZCZE są bardzo rozpowszechnionymi pasożytami ludzi i zwierząt. Ich pasożytnictwo jest związane z ssaniem krwi. W związku z tym, że mają kontakt z naszą krwią, powodować mogą dostanie się do naszego organizmu różnych groźnych wirusów i bakterii. Do najważniejszych i najgroźniejszych  schorzeń związanych z kleszczami są: 
- KLESZCZOWE ZAPALENIE MÓZGU 
- BORELIOZA - objawem zakażenia bakteriami Borelia burgdoferii jest pojawienie się na skórze, w okolicy ukąszenia, powiększającego się obwodowo rumienia. Jest to tzw. rumień wędrujący. Jeśli u kogokolwiek pojawi się taka „wędrująca plama” to bezzwłocznie powinien udać się do lekarza, ponieważ może być to pierwszy objaw tak groźnej choroby, jaką jest borelioza. 
- KLESZCZOWE ZAPALENIE OPON MÓZGOWYCH
 
 
INNE  ZAKAŻENIA
1. ZAKAŻENIE OWSIKAMI. Bardzo często po okresie wakacji, szczególnie przebywania w dużych skupiskach jak kolonie czy obozy, dochodzi do zakażeń owsikami. Zakażenia te dotyczą przede wszystkim dzieci. Objawy są bardzo charakterystyczne: swędzenie okolicy odbytnicy i/lub pochwy u dziewczynek. Świąd nasila się w porze nocnej. W przypadku  zakażenia  owsikami mogą być one widoczne w okolicy odbytnicy.
Leczenie trzeba podejmować  natychmiast po rozpoznaniu i dotyczy ono wszystkich członków rodziny .
 
Partner 02Partner 03
Copyright 2011 © PCME
Oprogramowanie na Licencji oscGold
Projekt i Pozycjonowanie: ArtCreative